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孕妇子癫前症病因繁多 严重可能中风 - 健康 - 中时
2022-05-16 06:25

41岁第3胎妈妈,有2次剖腹产纪录,怀孕28周无高血压,有偶发性的头痛,29周当天,在上班时突然短暂意识丧失,跌坐在地上、全身抽搐送医救治,收缩压200毫米汞柱,合并血小板低下,胎儿脐带血流已出现舒张时期逆流的状况,执行剖腹生产。

台中荣总妇女医学部高危险妊娠暨产科医师苏修玮指出,子癫前症病因繁多,与孕妇本身的年纪、生活型态、家族遗传、心血管或免疫疾病等关,严重的子癫前症若不尽快处理,可能造成孕妇脑部出血(中风)、肝、肾、心脏衰竭等情况发生。

苏修玮说,子癫前症,俗称妊娠毒血症,是最常见的孕期相关并发症之一,其发生率约5%。怀孕妇女若有血压高 (收缩压超过140毫米汞柱,或舒张压超过90毫米汞柱),且尿中有过量蛋白质排出,就符合子癫前症的诊断。

苏修玮表示,有些孕妇仅单纯的血压高;有些则是剧烈头痛、视力模糊、呼吸喘、身体水肿、右上腹痛、全身抽搐等症状;有些没有血压高,却在抽血时发现肝功能异常、肾功能异常、血球溶解、血小板过低等状况,多元征象却链接到同一个疾病。

苏修玮续指,子癫前症病因与孕妇年纪、生活型态、家族遗传、心血管或免疫疾病等都有相关,也有可能与小孩父亲的基因有关。目前认为最直接的病因是来自胎盘功能异常。由胎盘释放出的“毒素”造成孕妇全身的症状。随著医学研究,已经找出一些在怀孕早期或中期就能提前预测是否会出现子癫前症的检查,包含抽血检验胎盘释放出的物质,或由超音波看子宫血流的阻力。

苏修玮表示,大部分的子癫前症在产后会迅速改善,极少数很严重;1位35岁第一胎孕妇,定期产检都没有问题,在35周时出现上腹痛及头痛,使用止痛药和胃药后症状没有改善,急诊时发现血压高,血小板低,及肝指数上升为正常值20倍,除紧急剖腹生产,并会诊肾脏科,建议患者采血浆置换术,并把血液中由胎盘分泌的毒素洗掉。

苏修玮说,若患者有慢性高血压、糖尿病、多胞胎、前胎有子癫前症等情形,或是经前述检查判断未来发生子癫前症的概率较高,建议16周前开始,每日服用阿斯匹灵,可预防一部分子癫前症发生。提醒子癫前症的表现多变,定期监测自己的血压,若身体不适时,进一步详细检查。

(中时 )


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